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对乙酰氨基酚被列为禁药 对乙酰氨基酚片禁用了吗

2023-10-18 寻医问药 1651 作者:贝莱孕育

每个人都会有生病的时候,所以很多家庭都会常备一些药物以防不时之需。

例如用来防治平时吃得多不消化的健胃消食片,能缓解中暑之后恶心,呕吐,头晕的藿香正气水,但是有一些我们平时耳熟能详的家中常备药目前已经被多地禁用,具体都有哪些药物呢?下面快来了解一下吧!


一、维C银翘片

维C银翘片是由金银花,连翘以及对乙酰氨基酚等十三味药组成的复方制剂,具有清热解毒的功效,常用于发热,咳嗽等的治疗。

但因其能够引起诸多不良反应现在已被香港禁用,主要表现为皮肤损害,例如荨麻疹,红斑型药疹以及大疱性表皮松解症;消化系统损害,例如肝功能异常;全身性损害,像过敏性休克,昏厥等。


维C银翘片引起不良反应的因素主要有药物自身的成分因素,用药配伍不当以及患者自身的不合理用药。作为中西药复方制剂,维C银翘片除含有金银花,连翘等中药外,还添加有对乙酰氨基酚,马来酸氯苯那敏(也就是我们平时称的扑尔敏)以及卫生素C。

其中对乙酰氨基酚有明确的不良反应,表现为恶心,呕吐,腹痛等,美国、欧洲等地此前也有对乙酰氨基酚致肝功能损害的报道。另外有不少患者对马来酸氯苯那敏较敏感,服药后出现头晕等情况,可能也是维C银翘片引起不良反应的原因之一。


除药物自身的成分外,配伍不当以及患者的不合理用药也是引起不良反应的重要因素。

有调查显示,有的患者将维C银翘片与西瓜霜等润喉药同时服用导致诱发药物性肠炎,还有的与止痛药如阿托品等联用导致发生不良反应。

但维C银翘片药品说明书明确表示该药禁止与其他感冒药同时服用

还有的患者过量、不当服用维C银翘片,只要有头疼脑热等不适症状就服用,甚至牙痛或者预防感冒也要服用维C银翘片,仿佛将它当成了“万能药”,服用的剂量大,就很容易引起不良反应。


另外有些患者服用完维C银翘片后大量饮酒,其中的马来酸氯苯那敏可加强酒精对中枢的抑制作用,从而危害患者的生命。

所以我们应用维C银翘片时应辩证施治,服药前仔细阅读药品说明书和注意事项,有过敏体质的患者要谨慎使用,且不要滥用,不要超剂量及长期服用。


二、安乃近

安乃近对于一些60后、70后朋友们应该并不陌生,它是氨基比林和亚硫酸钠组成的合成药,具有解热镇痛的作用,因其起效快,价格便宜,曾经在临床上广泛使用。

但因其严重的不良反应,甚至导致人死亡,我国在1982年将复方安乃近片列为淘汰药品,但其注射剂和滴剂在临床仍有使用。

后来直到2020年,安乃近注射液也被国家列为禁药。


安乃近引起的不良反应其一是血液系统不良反应,例如造成粒细胞减少,再生障碍性贫血还有血小板减少性紫癜。

1964年,一男子因为膝关节痛入院治疗,医生诊断为两膝风湿性关节炎,采用安乃近注射液进行肌注。

注射五天后,男子头晕,头痛,发热,随即四肢皮肤起紫癜。经检查臀部,下肢,两个脚背,两前臂均有粟粒大,米粒大,小豆大皮下出血点,右眼球结膜外侧有粟粒大小出血点,后立即停用安乃近,采用维生素丙,维生素K,葡萄糖酸钙,苯海拉明等治疗四日后紫癜吸收。


其二是导致泌尿系统功能损害,例如血尿和急性肾功能衰竭等。

1998年一女士因恶心,呕吐,寒颤乏力自行服用安乃近,三小时后出现呼吸困难,恶心呕吐,少尿,隔天出现发热,腹痛,全身水肿而且无尿。

入院检查显示双肾体积增大,椎体增大,回声减低,左肾血流量低于正常,右肾血流量正常,尿常规检查显示潜血,诊断为急性过敏性间质性肾炎,急性肾功能衰竭。


正是因为发生了如此多的严重不良反应,甚至导致患者死亡,这个临床上应用了近70年的解热镇痛药最终走下神坛。

其中造成死亡的原因多是服用剂量过大,或是由于患者自身的过敏体质引起过敏性休克,以及不适当的配伍用药,例如与氯丙嗪,青霉素,苯巴比妥等不宜合用。


三、吗丁啉

“胃胀,消化不良,别担心,有吗丁啉”这么一句广告词让我们印象深刻,甚至觉得吃得不舒服吃点吗丁啉已经成了金科玉律。

吗丁啉的主要成分是多潘立酮,,是一种胃动力药,它能够阻断多巴胺受体使肠胃蠕动增强,促进胃排空,防止胃食道反流,因此临床上常用于治疗胃食道反流,胃排空延缓引起的消化不良。

但因其不良反应较多且具有心脏毒性,欧洲一些国家建议限制使用,而我国也不断修订吗丁啉的说明书,增加其不良反应的说明和限制使用条件。


除了治疗消化不良,吗丁啉对各种原因引起的恶心呕吐也很有疗效,例如服用帕金森治疗药物引起的恶心呕吐还有胃镜检查和放射治疗引起的呕吐等。

但是上世纪八十年代医疗界发现用吗丁啉治疗癌症化疗引起的呕吐时,导致心脏不良反应的发生,表现为心跳骤停,心律失常以及心脏性猝死等。

其机制可能与引起机体电解质紊乱,例如高钾血症等有关。


另外吗丁啉还会导致机体许多系统产生不良反应,例如内分泌系统不良反应,导致女性月经不良,男性乳房发育症;

神经系统不良反应,导致平衡失调,肌张力障碍,神经阻断剂恶性综合征;还有便血,哮喘,口干,皮疹,头痛,腹泻等。


掌握正确的用药方法以及注意配伍禁忌能够减少不良反应的发生。

大家总有一个误区就是药最好饭后吃,觉得这样不伤胃,而且像吗丁啉这样治疗消化不良的药,大家总觉得我吃完饭后吃不正好增强胃动力,让我更好消化吗?

其实饭前15~30分钟前服用吗丁啉,药物迅速吸收,进食的时候血液中的吗丁啉浓度恰好达到最大浓度,药效最强,而如果饭后服用不仅影响药物吸收,降低疗效,还会使患者饿得更快,吃完东西后感到胃胀。


服用吗丁啉时要避免与系列药物合用:

(1)抗酸剂,抗酸剂能够中和胃酸,缓解胃酸对胃的腐蚀作用,常用来治疗胃溃疡等疾病,若与吗丁啉合用会增加胃肠蠕动,使抗酸剂很快排出体外,不能发挥疗效;

(2)抗胆碱药物,抗胆碱药物能够阻断M受体使胃肠蠕动减慢,疗效与吗丁啉相反,两者合用效果均降低;

(3)胃蛋白酶,胃蛋白酶能够消化蛋白质,但在酸性条件下作用最强,与吗丁啉合用使胃蛋白酶由于胃肠蠕动过早进入肠道碱性环境中,使其丧失活性,不能发挥作用;

(4)胃复安,胃复安和吗丁啉都有止吐功效,胃复安通过阻断催吐化学感受区的多巴胺受体来发挥功效,吗丁啉通过阻断外周多巴胺受体发挥功效,两者合用,容易增加药物不良反应。


由以上三种药物我们可知,它们被禁用的原因多是能够引起严重的不良反应。而不良反应的发生,虽然主要是因为药物本身的化学性质,但是很多时候与患者的不合理应用密切相关。

所以我们平时在服用药物前,一定要仔细阅读说明书,注意药物的适应症,不良反应和禁忌症,明确合适的服用剂量,次数及服药时间,尤其儿童,老人,孕妇等特殊人群服用药物更是需要谨慎,如果自己不能把握应该向医生寻求帮助,咨询适应病症的药物及具体的用量。


还有就是患有糖尿病,高血压等疾病,需要长期服药的患者,如果需要服用其他的药物,应该向医生说明自己目前服用的药物,以防药物相互作用,引起不良反应。

平时有备药习惯的家庭,应该定期检查,自己备的药物是否已经过了有效期,因为药物一旦过了有效期,可能已经变质,导致疗效发生改变,此时再服用也非常容易引起不良反应。一旦发现药物过了有效期,应当立即扔掉,切不可“因小失大”。

最后,如果服用药物后出现不适,应当立即就医,药品安全非小事,我们必须牢记在心。

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